住院保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外或患疾病导致住院,对此发生的合理的医疗费用,保险公司承担给付住院医疗费用,若被保险人已从社保获得补偿,保险人另按每住院一日200元给付住院津贴保险金。

住院费用包括:(1)床位费;(2)膳食费、护理费;(3)重症监护室费;(4)检查检验费;(5)手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备使用费;(6)治疗费、医生费、会诊费;(7)手术植入器材费;(8)西式理疗费;(9)耐用医疗设备费;(10)陪床费:未满18 周岁被保险人住院期间其父亲或母亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16 周的新生儿陪同住院加床费以及医疗机构提供的膳食费;(11)视为住院医疗的癌症治疗、肾透析费:因癌症进行诊断、随诊、复查、化疗、放疗而发生的门诊费,肾透析门诊费;(12)住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费。

门诊保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外或患疾病在门诊医疗,对此发生的合理的费用,保险公司承担给付门诊医疗费用。

门诊费用包括:(1)挂号费、诊察费;(2)治疗费;(3)药品费;(4)检查检验费;(5)手术费;(6)非正式住院的留院观察费用;(7)中式理疗费:顺势疗法、正骨治疗、针灸治疗费;(8)西式理疗费:物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费;(9)耐用医疗设备费。

项目 乐健一生基本版 乐健一生PLUS版
保险人指定或认可的医疗机构 包括:
—境内二级(含)以上公立医疗机构普通部
—专业体检机构(仅适用健康检查责任)
—专业齿科诊所(仅适用牙科责任)
包括:
—境内二级(含)以上公立医疗机构(含非普通部)
—专业体检机构(仅适用健康检查责任)
—专业齿科诊所(仅适用牙科责任)
保险金额 200000元 500000元
终身赔付限额 1000000元 2500000元
住院 等待期:30日
赔付比例:100%
等待期:30日
赔付比例:100%
费用项目
床位费 日费用限额1000元
膳食费、护理费
重症监护室费 日费用限额2000元
检查检验费
手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备使用费
治疗费、医生费 治疗费、医生费
手术植入器材费 累计赔付限额20000元 累计赔付限额50000元
西式理疗费
耐用医疗设备费 不含 累计赔付限额20000元
陪床费 日费用限额600元
社保理赔后住院津贴 日津贴200元,按实际住院天数给付 日津贴200元,按实际住院天数给付
同城急救车费
意外或疾病(对由下列意外或疾病引起的上述费用项目)
癌症治疗、肾透析 累计赔付限额100000元 累计赔付限额200000元
器官移植 累计赔付限额100000元 累计赔付限额200000元
临终关怀 不含 累计日数限额30日
精神和心理障碍 累计赔付限额20000元 累计赔付限额50000元
门诊 等待期:30日
赔付比例:100%
累计赔付限额:15000元
等待期:30日
赔付比例:100%
累计赔付限额:35000元
费用项目
挂号费、诊察费 次赔付限额100元 次赔付限额300元
治疗费
药品费 累计赔偿限额10000元 累计赔偿限额30000元
检查检验费
手术费
非正式住院的留院观察费用
中式理疗费 累计次数限额10次,累计赔偿限额1000元 累计次数限额10次,累计赔偿限额2000元
西式理疗费 累计次数限额10次,累计赔付限额2000元 累计次数限额10次,累计赔付限额4000元
耐用医疗设备费 不含 与住院情形对应费用合计:累计赔付限额20000元
意外或疾病(对由下列意外或疾病引起的上述费用项目)
中医(不含中式理疗) 累计次数限额10次,累计赔付限额1000元 累计次数限额15次,累计赔付限额2000元
牙科意外伤害医疗
临终关怀 不含
精神和心理障碍 累计次数限额5次 累计次数限额5次